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2024全国高血压日 孙宁玲教授:聚焦基层共筑血压健康防线

2024-10-09 02:50:01 小编

  ,今年的主题是“健康体重,理想血压”,这一主题强调了自我管理、控制体重以及健康生活方式在高血压预防与治疗中的重要性。基层医疗机构,尤其是社区医疗卫生服务机构,作为高血压防治的前沿阵地,直接关系到高血压控制的成效。

  ,为我们深入解读《县域高血压合理用药与综合管理指南》,携手基层与大家共筑血压健康防线

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  你的降压药用对了吗?一项针对我国社区门诊高血压患者的用药现状研究显示[1],有近5.3%的患者的用药方案与《中国高血压防治指南》的推荐不一致。在这些患者中,使用有降压适应症但指南不推荐药物的患者占比高达61.3%,使用指南不常规推荐药物联合的患者占25.2%,而重复使用同一类药物的患者也达到了13.5%。此外,对于不同心血管风险及高血压分级的患者,应采用不同的联合用药方案,但实际情况是,超过一半的患者仅采用单药治疗,尤其在3级高血压患者中,单药治疗比例竟高达72.6%,这无疑为健康血压的目标带来了极大的挑战。

  如何正确使用降压药?目前,治疗高血压的常用药物主要包括六大类:血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)、利尿剂、β受体阻滞剂和血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)。这些药物以及单片复方制剂(SPC)均可作为初始和维持治疗的常用选择[2]。

  (O号®)为例,这是我国自主研发并生产的一种小剂量单片固定复方制剂,包括氢、氨苯蝶啶、硫酸双肼屈嗪和利血平4种成分通过三种降压机制发挥降压作用。该药起效快,维持时间长,每日一次平稳降压,患者依从性高,耐受性良好,可作为高血压患者基础用药的选择,是临床常见降压药物之一,在中国高血压防治工作中发挥着重要的作用。

  健康体重,生活方式改变是降压的基石对于血压管理,除了药物治疗,健康的生活方式才是持续保持健康血压的基石。无论是已被诊断为高血压的患者,还是血压处于正常高值范围的人群,都应积极采取治疗性生活方式干预,以有效预防和控制高血压。而在众多生活方式因素中,体重指数与高血压风险密切相关,研究显示体重指数每增加1个标准差,高血压发生风险就增加53.9%。因此,无论是为了当前的健康还是未来的预防,控制体重都非常重要[3]。

  二是腰围应控制在合理范围内,即男性腰围小于90 cm,女性腰围小于85 cm。

  总之,高血压的防控需要全社会的共同努力,尤其是基层医疗机构的积极参与。通过科学用药、健康体重管理和生活方式的改善,我们可以共同筑起一道坚实的血压健康防线。

  [2] 中国药师协会,海南博鳌县域医疗发展研究中心,孙宁玲,等. 县域高血压合理用药与综合管理指南[J]. 中国合理用药探索,2024,21(8):1-32.

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